Ботокс може діяти довше, ніж вважалося: дослідження виявили ефект понад шість місяців

Три-чотири місяці — саме стільки зазвичай називають середньою тривалістю дії ботоксу. Однак сучасні клінічні дослідження поступово змінюють це уявлення. Науковці виявили, що ефект ботулотоксину може зберігатися шість місяців, дев'ять місяців і навіть довше. Причому йдеться не лише про індивідуальні історії пацієнтів, а й про результати контрольованих клінічних досліджень.

Чому так відбувається? Невже препарат справді залишається в м'язах протягом пів року? І чи можна отримати триваліший результат без постійних повторних ін'єкцій?

Щоб розібратися, варто почати з того, як працює ботулотоксин. Усупереч поширеному уявленню, він не заповнює зморшки й не розгладжує шкіру безпосередньо. Його завдання — тимчасово змінити роботу м'язів, активність яких призводить до утворення мімічних складок.

Коли людина хмуриться, усміхається або піднімає брови, нервові закінчення передають м'язам сигнал за допомогою нейромедіатора ацетилхоліну. Саме він запускає м'язове скорочення. Ботулотоксин типу А блокує механізм вивільнення цієї речовини, впливаючи на білок SNAP-25, який бере участь у передачі нервового сигналу. У результаті м'яз тимчасово скорочується слабше, а шкіра над ним менше збирається у складки.

Але найцікавіше починається далі. Організм не залишається у стані постійного блокування. З часом нервово-м'язова передача поступово відновлюється, формуються нові функціональні зв'язки, і м'яз повертає здатність скорочуватися. Саме тому ефект ін'єкцій не є постійним.

При цьому швидкість відновлення в різних людей неоднакова. На тривалість результату можуть впливати особливості нервово-м'язової системи, активність і сила конкретних м'язів, дозування препарату, зона введення та індивідуальна реакція організму.

Що говорять дослідження про шість місяців дії?

Одним із найцікавіших досліджень останніх років стала робота, опублікована у 2025 році в авторитетному медичному журналі JAMA Dermatology. Науковці вирішили порівняти чотири препарати ботулотоксину типу А та з'ясувати, наскільки довго вони зберігають здатність впливати на активність м'язів.

У дослідженні взяли участь 143 жінки віком від 30 до 65 років. Учасниць розподілили на чотири групи, кожна з яких отримала один із препаратів: Botox (онаботулотоксин А), Dysport (абоботулотоксин А), Jeuveau (прабoтулотоксин А) або Xeomin (інкоботулотоксин А).

Особливість роботи полягала в тому, що дослідники оцінювали не лише візуальний стан зморшок, а й динамічну активність м'язів за допомогою тривимірної фотограмметрії. Спостереження проводили через 3, 30, 90 і 180 днів після ін'єкцій.

Результати виявилися цікавими: через 180 днів, тобто приблизно через шість місяців, пработулотоксин А та інкоботулотоксин А все ще демонстрували статистично значуще зниження м'язової активності порівняно з початковими показниками. Прабoтулотоксин А також показав вираженіший результат на цьому терміні порівняно з онаботулотоксином А.

Це не означає, що всі учасниці зберігали абсолютно гладкий лоб протягом пів року. Дослідження вимірювало передусім м'язову активність, а не гарантувало однакову тривалість візуального результату для кожної жінки. Проте воно продемонструвало, що біологічна дія деяких препаратів може зберігатися значно довше за звичні три-чотири місяці.

183 дні замість звичних 120: чи може дозування змінити результат?

Ще цікавіші цифри з'явилися в дослідженні 2024 року, опублікованому в Aesthetic Surgery Journal.

Науковці вивчали, чи можна збільшити тривалість дії пработулотоксину А завдяки зміні дозування. В експерименті взяли участь 154 людини з помірними та вираженими міжбрівними зморшками.

Учасників розподілили на три групи. Перша отримала 40 одиниць пработулотоксину А, друга — стандартні 20 одиниць цього ж препарату, третя — 20 одиниць онаботулотоксину А.

За пацієнтами спостерігали протягом 365 днів або до моменту, коли вираженість міжбрівних зморшок поверталася до початкового рівня.

І ось тут виявилася суттєва різниця:

• 40 одиниць пработулотоксину А — медіанна тривалість ефекту 183 дні;
• 20 одиниць пработулотоксину А — 149 днів;
• 20 одиниць онаботулотоксину А — 148 днів.

Отже, у групі зі збільшеним дозуванням медіанний термін дії становив приблизно шість місяців, тоді як у двох інших групах — близько п'яти місяців.

Особливо важливо, що 183 дні — це не максимальний результат одного незвичайного пацієнта, а медіанний показник. Іншими словами, половина учасників цієї групи зберігала вимірюваний ефект довше зазначеного терміну.

Однак є принциповий нюанс: 40 одиниць у цьому дослідженні були вдвічі вищими за стандартне косметичне дозування пработулотоксину для міжбрівної ділянки. Тому результати не можна трактувати як рекомендацію самостійно збільшувати кількість препарату. Це дослідницьке дозування, а безпеку й доцільність будь-яких змін схеми має оцінювати лікар.

Дев'ять місяців: чи справді ботокс здатний діяти так довго?

Мабуть, найцікавіші цифри можна знайти в науковому огляді, опублікованому в журналі Toxins у 2021 році. Автори проаналізували дослідження, присвячені впливу підвищених доз ботулотоксину на тривалість косметичного результату.

Висновки показали, що збільшення дозування в окремих випадках справді пов'язане з тривалішим ефектом.

У деяких дослідженнях медіанна тривалість результату досягала приблизно дев'яти місяців за використання підвищених доз абоботулотоксину А та інкоботулотоксину А. Для онаботулотоксину А в дослідженнях зі збільшеним дозуванням повідомлялося про показники близько шести місяців.

Але тут важливо враховувати обставини: йдеться про дози, вищі за стандартні косметичні дозування. Крім того, дослідження відрізнялися методами оцінювання результату, кількістю учасників і критеріями завершення дії препарату.

Тому дев'ять місяців — це не типова тривалість дії звичайної процедури, а результат, отриманий в окремих дослідженнях за спеціальних схем дозування.

Окрема історія — Daxxify, препарат нового покоління

Цікаво, що науковці працюють не лише над зміною дозування, а й над створенням формул, здатних забезпечувати триваліший ефект.

Один із таких препаратів — Daxxify (даксиботулотоксин А). На відміну від традиційних формул, він містить спеціальний допоміжний пептид RTP004, який допомагає стабілізувати препарат. Це не означає, що він повністю змінює механізм дії ботулотоксину, але дає змогу досліджувати інші можливості доставки та тривалості ефекту.

Ефективність Daxxify вивчали у двох масштабних клінічних дослідженнях третьої фази — SAKURA 1 і SAKURA 2. У них взяли участь 609 людей із помірними та вираженими міжбрівними зморшками.

Після введення 40 одиниць препарату дослідники виявили, що легка або відсутня вираженість зморшок зберігалася в середньому близько 24 тижнів. Повернення зморшок до початкового рівня відбувалося через медіанні 26–27,7 тижня залежно від дослідження.

Тобто в окремих учасників покращення зберігалося понад шість місяців.

Особливо цікаво, що перші ознаки дії препарату з'являлися досить швидко: медіанний час до настання клінічно значущого ефекту становив лише три дні.

Таким чином, триваліша дія не обов'язково означає повільніший початок роботи препарату.

Чому в однієї людини ефект зникає через три місяці, а в іншої зберігається пів року?

Єдиного пояснення немає. Навіть якщо дві людини отримують однаковий препарат і однакове дозування, їхні результати можуть відрізнятися.

По-перше, значення має анатомія. Наприклад, м'язи міжбрівної ділянки, чола та зони навколо очей мають різну силу, товщину й характер активності. Сильні та активно працюючі м'язи можуть потребувати іншого підходу до корекції.

По-друге, важливе дозування. Дослідження справді демонструють зв'язок між збільшенням кількості ботулотоксину та тривалістю ефекту. Однак ця залежність не є нескінченною: після певного рівня подальше збільшення дози не обов'язково забезпечує пропорційне подовження результату.

По-третє, значення мають індивідуальні особливості нервово-м'язової системи. Організм кожної людини відновлює передачу нервових сигналів у власному темпі.

Є ще один цікавий момент: після регулярних ін'єкцій людина може помічати, що їй потрібно менше корекції для досягнення звичного візуального результату. Це може бути пов'язано зі зміною звичної активності м'язів, однак наукові дані не дають підстав стверджувати, що повторні процедури обов'язково збільшують тривалість дії ботулотоксину.

Окремо варто згадати імунну відповідь. У невеликої частини пацієнтів можуть формуватися нейтралізувальні антитіла до ботулотоксину, які здатні знижувати ефективність наступних процедур. Це явище нечасто зустрічається під час естетичного застосування, але є однією з причин, чому лікарі рекомендують уникати невиправдано частих ін'єкцій і надмірних дозувань.

Чи означає це, що ботокс тепер можна робити раз на пів року або навіть рідше?

У деяких випадках — так, якщо такий інтервал відповідає індивідуальній реакції пацієнта та рекомендаціям лікаря. Однак важливо розуміти різницю між результатами досліджень і тим, що можна вважати стандартною практикою.

Для більшості традиційних косметичних препаратів типовий орієнтир тривалості ефекту становить приблизно три-чотири місяці, хоча в клінічних дослідженнях і реальній практиці трапляються й триваліші результати. Для деяких формул і спеціальних схем дозування підтверджені показники близько шести місяців і більше.

Крім того, не варто забувати, що ботулотоксин не залишається в тканинах у незмінному вигляді протягом усього цього періоду. Його молекула поступово зазнає біологічних змін, а тривалий результат пояснюється тим, що відновлення нервово-м'язової передачі потребує часу.

Отже, уявлення про ботокс як процедуру, ефект якої обов'язково зникає через три місяці, вже не зовсім відповідає сучасним науковим даним. Дослідження 2021, 2024 і 2025 років показують, що тривалість дії може бути суттєво більшою. А поява нових формул, таких як Daxxify, відкриває додаткові можливості для вивчення тривалішої корекції мімічних зморшок.

І, мабуть, головний висновок полягає в тому, що майбутнє ботулінотерапії — не просто у збільшенні дозувань, а в пошуку оптимального балансу між тривалістю результату, безпекою та збереженням природної міміки.